Änderung Zusatzbeiträge der Krankenkassen
Sinn und Zweck der Zusatzbeiträge
Der Wettbewerb zwischen den Krankenkassen ist seit 2015 wieder eröffnet. Der Beitragssatz der Krankenkassen wurde auf 14,6 Prozent gesenkt. Aus dieser Tatsache ergibt sich für einige Kassen eine Unterdeckung im Finanzhaushalt. Daher wurde der Zusatzbeitrag geschaffen:
Sofern eine Krankenkasse intern mit den Verrechnungen aus dem Gesundheitsfond nicht kostendeckend arbeitet, kann die Kasse die Fehlbeträge mit dem Zusatzbeitrag über eine monatliche Einzahlung deckeln. Der geschätzte Fehlbetrag durch diese Änderung ist mit 11 Milliarden Euro bundesweit zu beziffern; mit weiteren Fusionen von Krankenkassen ist zu rechnen. Rechtlich finden sich die Regelungen im Gesetz zur Weiterentwicklung der Finanzstruktur und der Qualität in der gesetzlichen Krankenversicherung.
Einige Anbieter werden Nischen im Angebot nutzen, um ihre Mitgliederzahlen zu erhöhen. Für die Kassenmitglieder kann ein Wechsel aus finanziellen Gründen und aufgrund der unterschiedlichen Leistungen lohnend sein. Die Erstellung eines Merk- und Formblattes zum Krankenkassenwechsel ist für die Mitarbeiter eines Unternehmens sicherlich hilfreich. Darin könnten folgende Punkte enthalten sein:
bisherige Krankenkasse mit dem aktuellen Zusatzbeitrag
geplante Änderung
Daten der gewünschten neuen Krankenkasse
Zeitpunkt des Wechsels
Die Höhe der Zusatzbeiträge
Statistisch wird der mittlere Zusatzbeitrag mit 0,9 % erwartet. Vorausberechnungen zeigen, dass der mittlere Zusatzbeitrag in den nächsten Jahren auf 2 % steigen wird.
Die Höhe des Zusatzbeitrages legen die Kassen selber fest. Die Zahlung ist von den Mitgliedern allein zu tragen, die Arbeitgeber sind nicht beteiligt. Die Höhe ist der Satzung der Krankenkassen zu entnehmen. Die Stand Januar 2015 real von den Krankenkassen erhobenen Zusatzbeiträge bewegen sich innerhalb der Spanne von 0,00 bis 1,30 Prozent.
Eine Erhöhung des Zusatzbeitrages kann der Vorstand der jeweiligen Kasse selbst bestimmen. Diese muss aber durch die Aufsichtsbehörde, dem Spitzenverband der Deutschen Krankenkasse, GKV, genehmigt werden. Eine Veröffentlichung der Sätze ist Pflicht. Kassen, welche vom statistischen Standardwert abweichen, müssen ihre Mitglieder persönlich informieren. Die Regelung findet sich im SBBV § 242b.
Pagatorische Vergleichsrechnung
Gehalt1.000 €2.000 €4.000 € Niedrigster Satz0,0 %--- Mittlerer Satz0,9 %9,00 €18,00 €36,00 € Höchster Satz1,3 %13,00 €26,00 €52,00 €
Zusatzleistungen
Neben den entstehenden Kosten sind auch die gebotenen Zusatzleistungen der jeweiligen Kasse ein wichtiges Vergleichskriterium für einen Wechsel. Die Zusatzleistungen außerhalb der gesetzlichen Grundversorgung werden von den Kassen unterschiedlich behandelt.
Eine direkte Übersicht ist über den Spitzenverband nicht vorhanden; hier eine Auswahl der Themen:
Kriterien der Zusatzleistungen (gültig ab 1. Januar 2015)
Alternative MedizinHomöopathieOsteopathie ArzneimittelZusatzAuswahl AuslandImpfungenNotfall FörderungNormalgewichtEntspannung Haushaltshilfemit Kindohne Kind Häusliche PflegeGrundpflegeHauswirtschaft HebammenRufpauschaleGeburtshäuser KinderRoomin-In KrankenhäuserAuswahlGKV KlinikLeistung PflegeheimAuswahlLeistung SchulungenAmbulant SchutzimpfungenSTIKOGrippe SeminareEntwöhnungErnährung SportmedizinUntersuchungenFrüherkennung TherapienAkupunkturEnzym VorsorgeKurortSchwangerschaft VorsorgeuntersuchungenJugendErwachsene ZähneReinigungErsatz ZusatzleistungSchwangerschaftGeburt
Service
Die Kassen regeln die Schwerpunkte: Erreichbarkeit, Servicestellen, Qualifizierung der Mitarbeiter und Beratung sind hier die Auswahlkriterien. REHA-Beratung und Services bezüglich Vorsorgemaßnahmen oder Terminvereinbarungen sind weitere Kriterien. Ein zentraler Vergleich existiert nicht, hier müssen sich die Mitglieder selbst und im Hinblick auf ihre Präferenzen informieren.
Fusionen
Bei Fusionen zweier Krankenkassen wird die Mitgliedschaft automatisch in die neue Kasse übergeleitet, Rechte und Pflichten werden übernommen. Dieser Vorgang muss den Mitgliedern durch die Kasse mitgeteilt werden, auch Änderungen in Leistungen und Services. Ein Sonderkündigungsrecht besteht in diesem Fall zwar nicht, eine normale Kündigung ist jedoch möglich.
Sonderkündigungsrecht und der Wechsel der Krankenkasse:Das Sonderkündigungsrecht gilt bei Erhebung oder Erhöhung des durch den Vorstand beschlossenen Satzes. Die Kündigung ist zum Ende des für den Wechsel des Satzes geltenden Monats möglich und kann nur vom Mitglied ausgehen. Der Wechsel wird dann zum Ablauf des übernächsten Monats nach der Kündigung erfolgen und ist unbedingt dem Lohnbüro mitzuteilen. Faktisch wird der Wechsel erst mit der Annahme der neuen Krankenkasse durch den Versicherungsnehmer rechtsgültig.
Praxishinweis
Die Kündigung erfolgt in dem Zeitraum nach Information des Versicherungsnehmers durch die Versicherung und vor dem Ende des Monats, in welchen der Zusatzbeitrag erhoben wird. Die Kündigung hat schriftlich zu erfolge.
Absender
Name, Anschrift der Kasse
Datum
Mitgliedsummer
Text mit Verweis auf das Sonderkündigungsrecht gem. §175 SGB V, Abs. 4 Satz 5
Grußformel
Händische Unterschrift
Antrag
Antrag bei der neuen Kasse ausfüllen
Kopie der Kündigung der vorherigen Kasse einreichen
Versichertenkarte erhalten
Personalbüro
Mitteilung über den beabsichtigten Wechsel
Annahmebescheinigung der neuen Kasse
Bei einem Fehler im Kündigungsverfahren bleibt die Mitgliedschaft in der vorherigen Kasse erhalten. Die normale Kündigungsfrist beträgt zwei Monate zum Monatsende, wenn eine ununterbrochene Mitgliedschaft mindestens 1,5 Jahren besteht. Die Mitteilung durch den Versicherungsnehmer an das Personalbüro ist zeitnah zu erbringen.
Auswirkungen auf andere Personengruppen
Studenten
Der Zusatzbeitrag ist für nicht familienversicherte Studenten fällig. Die Höhe und das Sonderkündigungsrecht verhalten sich analog zu den unselbständig Versicherten.
Minijob
Ein Zusatzbeitrag fällt nicht an. Die Sätze für U1 bleiben bei 13 %, U2 wird auf 0,24% angepasst.
Freiwillig Versicherte
Für die Gruppe gelten die Regelungen für den Zusatzbeitrag.
Auszubildende
pflichtversichert: Es gelten die Regelungen der Krankenkassen
Ausbildungsvergütungen unter 326 Euro: Hier gilt der Satz von 0,9 % für 2015. Es handelt sich hier um einen statistischen Satz, der von Bundesministerium für Gesundheit festgelegt ist.
Arbeitslosengeld
Der Betrag wird von der BFA getragen, bei Arbeitslosengeld II übernimmt das Jobcenter die Beträge.
Sonderfälle
Renten
Es gilt eine Übergangsregelung für den Januar und Februar 2015. Dort wird ein Gesamtbetrag von 15,5 Prozent heran-gezogen.
Lohn- und Gehaltsabrechnung
Hier sind Änderungen auszuführen. So gilt es bezüglich der Stammdaten folgendes zu überprüfen:
Krankenkassenstammdaten
Zusatzbeitragshöhe, Eingabe und Kontrolle
Zahlstellenmeldeverfahren ggf. anpassen
Arbeitnehmer
Vorbereitung auf den Wechsel der Mitgliedschaft
Fazit
Durch die Einführung der Zusatzbeiträge ist mit erhöhtem Verwaltungsaufwand im Personalwesen und der Lohn- und Gehaltsabrechnung zu rechnen.
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